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Céphalométrie tridimensionnelle : applications en clinique et en recherche

Abstract
A 3D cephalometric analysis method from scanner acquisition has been developed thanks to a long collaboration between Dr Treil and the Department of Orthodontics in Toulouse III University. It allows a perfect knowledge of maxillo-facial architecture using fourteen landmarks related to the neuromatricial axis of facial growth. These landmarks can be identified without ambiguity. The marking of each tooth relative to dental arches (gravity centre coordinates and torque and tipping of each tooth), and the location of arches relative to maxillo-facial frame are given by the analysis. Description and reconstruction of dental and maxillo-facial anatomy are possible with three levels: maxillo-facial frame, maxillar and mandibular bases and dentoalveolar level. The method not only gives more precise information than conventional cephalometrics in anteroposterior and vertical directions, but it allows transversal analysis and asymmetry measurement. Applications are numerous in research as well as in clinical medicine: analyses of cases border line surgery, surgical set-up, facial asymmetry, analysis of dentoalveolar compensations, definition of therapeutic aims, occlusal analysis and set-up, study of evolution in anthropology-primatology, study of growth etc. This method of description using a pattern of landmarks is perfectly adapted to the last developments of modern research techniques: morphometric geometry with Procustes superimpositions, EDMA, TPS, FEM.

Résumé
Une analyse céphalométrique tridimensionnelle complète, à partir d'une saisie scanner, a été élaborée à l'issue d'une longue collaboration entre le Dr Treil et le Service d'Orthopédie Dento-Faciale de Toulouse. Elle permet une lecture parfaite de l'architecture maxillo-faciale globale, basée sur l'identification de quatorze repères liés à l'axe trigéminal, identifiables sans ambiguïté. Cette analyse permet aussi un repérage parfait des positions dentaires linéaires et angulaires, par rapport aux arcades (coordonnées du centre d'inertie, torque et tipping de chaque dent) et un repérage des arcades par rapport à l'architecture maxillo-faciale. L'anatomie dento-maxillo-faciale peut ainsi être parfaitement décrite et reconstruite, avec trois niveaux : la charpente ou enveloppe maxillo-faciale globale, l'étage basi-maxillaire et le niveau alvéolo-dentaire. Cette analyse offre à l'orthodontiste une information dans le sens antéro-postérieur et le sens vertical beaucoup plus riche que la céphalométrie conventionnelle, mais elle ouvre en outre l'accès à la dimension transversale. Les applications sont innombrables tant au niveau de la clinique qu'au niveau de la recherche : cas chirurgico-orthodontiques limites, set-up chirurgical, asymétries faciales, analyse des compensations, définition des objectifs de compensation-décompensation, lecture occlusale et set-up virtuel, étude de l'évolution en anthropologie-primatologie, croissance... La méthode même de description de forme à partir de repères ponctuels s'adapte idéalement aux techniques modernes de morphométrie géométrique avec leurs développements : superposition Procustes, EDMA, TPS, FEM.