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Orthod Fr 2009;80:401-413
DOI: 10.1051/orthodfr/2009030
La contention est-elle justifiée après traitement interceptif de classe II ?
Sarah Gebeile-Chauty1, Caroline Akharzouz1, Anne-Marie Schott2, Bénédicte Gelas-Dore2 et Jean-Jacques Aknin11 Département d'Orthopédie Dento-Faciale, Faculté d'Odontologie, rue Guillaume-Paradin, 69372 Lyon Cedex 08, France
2 Département d'Information Médicale des Hospices Civils de Lyon, 162 avenue Lacassagne, 69424 Lyon Cedex 03, France
Publié en ligne le 4 décembre 2009
Abstract
Indication of intermediate retention after early treatment of class II
malocclusion has not been yet assessed by comparative studies. Therefore,
it is up to the practitioner to analyse the need for retention in the time period
between the two phases. Does wearing a retainer indeed decrease the
chance of relapse between phase one and phase two? We performed a
retrospective comparative study consisting of 90 subjects in mixed dentition
with class II molar relationships with an increased overjet (
5
mm) treated in the J.-J. Aknin office with DAC appliance. The sample was divided
into two groups: 31 patients wearing retention represented by a removable
Hawley plate and 59 children in supervision without retention. Three lateral
head-films were made at the beginning and the end of early treatment and
before the resumption of the second phase treatment. Studied cephalometrics
parameters were assessed according to superimposing Pancherz's analysis. A
statistical analysis was performed. Results showed a significantly lower
relapse of incisor's protrusion in the group wearing an upper retainer.
Results' interpretation was in accordance with the assessment of confusion's
factors and selection's criteria. Besides, this study was carried out in
intention-to-treat and retention's effectiveness in proportion with
patient's compliance. Nevertheless, the study was performed in real
conditions.
In conclusion, and without randomised trial, results show that
retention seems to decrease maxillary incisor movements. It is therefore
justified in cases presenting with important class II especially with
procumbent incisors.
Résumé
La contention intermédiaire après un traitement interceptif de
classe II est laissée à l'appréciation du praticien sans que son
indication n'ait été justifiée par des études comparatives ;
or, le port d'une contention diminue-t-il réellement la récidive ?
Nous avons effectué une étude comparative rétrospective
comprenant 90 patients en denture mixte présentant une malocclusion de
classe II molaire avec un surplomb incisif augmenté ( 5 mm)
traités dans le cabinet de J.-J. Aknin par thérapeutique DAC. Deux
groupes d'enfants ont été individualisés : un groupe de
31 patients porteurs d'une contention (plaque de Hawley) et un groupe de 59
enfants en surveillance sans contention. Une téléradiographie de
profil a été effectuée en début et fin de traitement
interceptif et une dernière avant la reprise du traitement secondaire.
Les paramètres étudiés sont issus de la technique de
superposition de Pancherz. Des analyses statistiques ont été
effectuées. Les résultats ont montré une récidive
significativement plus faible de la vestibulo-position incisive maxillaire
dans le groupe avec contention, en particulier dans les classes II
sévères. L'interprétation des résultats est liée à
l'évaluation des facteurs de confusion et des critères de
sélection. De plus, l'étude ayant été réalisée en
intention de traiter, l'efficacité de la contention est liée à
la coopération du patient. En contrepartie, l'étude est
effectuée en conditions réelles. En conclusion, et en l'absence
d'essai randomisé, les résultats montrent que la seule justification
de la contention est de diminuer les mouvements des incisives maxillaires.
Elle est donc justifiée dans les cas de classe II importante en
particulier avec proalvéolie.
Key words: DAC therapy -- Early treatment -- Class II -- Stability -- Retention -- Relapse
Mots clés : Thérapeutique DAC -- Traitement précoce -- Classe II -- Stabilité -- Contention -- Récidive
Correspondence: schauty@club-internet.fr
© EDP Sciences, SFODF 2009
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