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DOI: 10.1051/orthodfr:2008008
Expansion maxillaire rapide par appui osseux avec une vis Hyrax implanto-portée : le Dresden Distractor (DD) ou Disjoncteur de Dresde
Eve Tausche1, Lars Hansen1, Matthias Schneider2 et Winfried Harzer11 Department of Orthodontics, University Clinics, Technical University of Dresden, Festscherstrasse 74, 01307 Dresden, Germany
2 Department of Maxillofacial Surgery, University Clinics, Technical University of Dresden, Festscherstrasse 74, 01307 Dresden, Germany
Publié en ligne le 29 mai 2008
Abstract
Rapid palatal expansion is indicated in the orthopedic treatment of
transverse maxillary deficiency for correction of severe crossbite. The
fixation of the appliance at the teeth crowns leads to more tipping at the
two halves of the maxilla than bodily transverse movement. Additional
resorptions at the buccal cortical bone with fenestrations and gingival
retraction were observed. The aim of the present study was focused on the
improvement of bodily movement and optimization of the surgical osteotomy
(Glassman's technique) in adult patients with application of the Dresden
Distractor (DD). In 15 patients, the new method involving minimized surgical
intervention and direct fixation of the hyrax screw by one implant and one
bone screw was tested. The implants were loaded directly by activation of
the screw two times per day. CT scans were taken before and six month after
insertion of the DD. In the horizontal and the vertical planes there was a
V-shaped opening of the suture in anterior, respective cranial direction,
corroborating previous studies.
Dental arch showed this V-shape as well, indicating tooth protection. If forces are transferred via teeth the progressive increase of skeletal
resistance in anterior to posterior direction lead to dental tipping.
DD is a suitable minimal invasive tooth-independent bone-borne expansion
method, protecting teeth and causing skeletal as well as dental effect with
10 degree less tipping and as a precondition for stable post surgical
occlusion.
Résumé
L' expansion maxillaire rapide est indiquée dans le traitement
orthopédique des déficits transversaux maxillaire notamment lors de
la correction des occlusions croisées sévères. La fixation du
disjoncteur sur les couronnes dentaires, induit plus leur version qu'un
réel mouvement de translation dans le sens transversal. De plus, une
résorption de la corticale osseuse alvéolaire suivie d'une
fenestration et d'une récession gingivale peut être observée. La
présente étude a pour objectif de montrer l'intérêt du
Dresden Distractor (DD) dans l'amélioration du déplacement en masse
des deux parties du maxillaire et l'optimisation de l'ostéotomie
chirurgicale par la technique de Glassman chez des patients adultes. Cette
nouvelle méthode incluant une chirurgie a minima (technique de
Glassman) et une fixation directe de la vis d'expansion du disjoncteur Hyrax
d'un côté sur un implant et de l'autre sur une mini-vis
d'ostéosynthèse a été testée chez 15 patients. Les
implants ont étés mis en charge directement par activation de la vis
Hyrax 2 fois par jour. Un scanner a été réalisé pour chaque
patient avant le traitement et 6 mois après la mise en place du DD. Les
résultats de la disjonction montrent une ouverture de la suture en forme
de "V" aussi bien dans le plan horizontal que dans le plan vertical avec
respectivement un sommet postérieur et supérieur.
Au niveau des arcades également la même expansion en forme de
"V" a été observée indiquant l'effet protecteur de cette
technique sur les unités dentaires.
Quand les forces sont transmises à la suture par l'intermédiaire des
couronnes dentaires comme avec les disjoncteurs traditionnels,
l'augmentation progressive des résistances squelettiques de l'avant vers
l'arrière de la suture entraînent une version coronaire.
Le DD est donc une méthode appropriée, pour une disjonction palatine
peu invasive, avec des appuis exclusivement osseux, indépendants des
dents, produisant un effet squelettique important et des versions dentaires
moindres. Il est à ce titre un préalable intéressant à
l'établissement d'une occlusion post-chirurgicale stable.
Key words: Rapid palatal expansion -- Skeletal effects -- Dental effects -- Dresden distractor
Mots clés : Expansion maxillaire rapide -- Effets squelettiques -- Effets dento-alvéolaires -- Disjoncteur de Dresde
Correspondence: winfried.harzer@uniklinikum-dresden.de
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