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Traitement précoce d'expansion transversale par disjoncteur palatin et par 3D Quad Action mandibular appliance : évaluation d'une approche globale sur 22 patients

Abstract
The aim of this retrospective study in mixed dentition was to quantify dental arches and radiographic changes with a rapid maxillary expander followed by a transpalatal bar with arms and a 3D Quad action mandibular appliance, at the end of the treatment (T1) and six months afterwards (T2). Material and methods: Thirty Class II patients in mixed dentition with tooth size-arch length discrepancies were studied (22 treated). We obtained measurements from dental casts before treatment, at T1 and T2 and radiographic changes at T1. The breathing was appraised. Results: We found a significant (p < 0.05) increase of maxillary (+7.41 mm) and mandibular (+2.96 mm) dental arch perimeter, of intercanine gingival width (maxillary +3.25 mm, mandibular +1.57 mm) and of intermolar gingival width (maxillary +5.32 mm, mandibular +2.32 mm). There is a statistically significant increase of SNB angle. All posterior cross bites were corrected. We obtained a better position for the maxillary canine on radiography. All patients had nasal breathing at T1. Non treated subjects showed no improvement. In conclusion, this interceptive treatment corrected posterior cross bites, improved breathing and suggests an amelioration of tooth size-arch length discrepancy.

Résumé
Le but de cette étude est de quantifier les changements de dimension des arcades, des valeurs radiologiques et de la ventilation induits par un traitement précoce associant un disjoncteur palatin et 3D d'expansion, en fin d'interception et à six mois. Matériel et méthode : trente patients en denture mixte présentant une DDM par manque de place et une classe II squelettique ont été étudiés : 22 traités et 8 non traités. Les mesures sur modèles ont été prises à T0 (pré-traitement), T1 (fin d'interception) et T2 (six mois post-interception). Les mesures radiologiques ont été étudiées à T0 et T1. Un dépistage clinique de la ventilation a été réalisé. Résultats : pour le groupe traité, nous observons une augmentation significative (p < 0,05) des périmètres d'arcade supérieure (+7,41 mm) et inférieure (+2,96 mm), de la distance intercanine supérieure (+3,25 mm) et inférieure (+1,57 mm) et de la distance intermolaire supérieure (+5,32 mm) et inférieure (+2,32 mm). L' augmentation de SNB, seul, est statistiquement significative au niveau céphalométrique. Les malocclusions (inversion d'articulé, béance, supraclusion), la position du germe des canines sur la radiographie panoramique et la respiration ont été améliorées. Il n'y a aucune amélioration dans le groupe contrôle. En conclusion, le traitement précoce par disjonction maxillaire et par 3D d'expansion a permis un élargissement transversal et une amélioration de la ventilation. Les signes radiologiques suggèrent une amélioration de la DDM par manque de place.